梁宁医生的科普号

作为一名在三甲医院皮肤性病科一线战斗近8年的男医生，每年诊疗的各种性病不下千例，总是能遇到很多因为一次“放纵”而担心自己得性病的小伙伴们。门诊短短五分钟的交流，并不能消除他们的所有的疑虑，回去之后，他们仍然要上网查找各种性病科普资料，来和自己似是而非的症状比较，以推断自己是否中招。他们大多很焦虑，有的会失眠，甚至严重到不能正常上班工作的地步。南京医科大学附属常州第二人民医院皮肤科梁宁性病，人人谈之色变，闻而远之。其实也没那么可怕，对于很多患者性病是可怕又模糊的概念，而对于专业医生，性病是具体的：梅毒？疱疹？尖锐湿疣还是淋病、等等？每种性病都有各自的特点和规律。好了，重点来了，假如你昨晚酒喝多了，和朋友一起，去SPA“玩了”一次，没带套，当时很爽，今天回家了，看到贤惠的老婆和乖巧的孩子，追悔莫及，发誓以后再也不干了。万幸老婆没发现，内心是内疚的。与此同时，你也是焦虑的担心的，怕得性病，尤其怕得艾滋病，更怕得了传给老婆，怕美好的家庭因为自己的一次放纵而毁于一旦。你的内心从那天晚上开始，就在煎熬，，，一次短暂的快感之后带来的却是无尽的痛苦，这是上帝的惩罚，同时也需要医生的救赎。时间一天天过去，第1-2天，你可能除了心理上的焦虑，并没有感觉命根子上有什么特别的异常。第4-5天，如果你尿道口开始流脓，刚开始稀薄的量也不多，不久之后就是大量的白色脓液，污染了内裤，同时伴有尿频、尿急及尿痛，那么你可能感染了淋病。如果10天之内，你没有以上症状，那么，恭喜你，躲过了一劫。第2-5天，如果你的JJ的一侧突然发现一簇水疱，伴有轻微灼痛，水疱很容易破溃，形成浅表溃疡，那么你可能感染了生殖器疱疹。如果20天之内，你没有以上症状，那么，恭喜你，又躲过了一劫。第10-14天，如果你开始感到尿道刺痒、刺痛、烧灼感，有少量稀薄的分泌物，那么，你可能感染了非淋。如果15天之内，你没有以上症状，那么，恭喜你，双躲过了一劫。第14-30天，如果你的JJ逐渐出现一个黄豆至指甲盖大小无痛性溃疡，表面肉红色，也没有多少分泌物，摸起来还有点硬硬的，那么可能感染了梅毒。如果30天之内，你没有以上症状，那么，不能恭喜你，你也可能隐性感染梅毒，需要医院抽血检查加以排除。第3周-3个月，如果你的JJ逐渐长出粉红或灰白色的小肉芽，逐渐增大增多，却没有症状，用力一拉会出血，那么你要当心，你可能得了尖锐湿疣。如果3个月之内，你都没有以上症状，那么，恭喜你，基本叒躲过了一劫。步步惊心的3个月过去了，如果你没有以上症状，那你很大可能没有感染淋病、非淋、疱疹及尖锐湿疣，但是是不是万无一失呢？不一定的，因为梅毒很多潜伏感染没有症状，而艾滋病早期没有特异性症状，需要验血排除，梅毒最早4周可查TP+RPR滴度，艾滋病6周时查HIV抗体，如果都是阴性，那基本没事了，不放心可在3个月时复查TP+RPR滴度+HIV抗体。（注：以上的时间推断和症状描述，是根据典型病例发病过程来写的，现实中对于每一个患者会有很大的个体差异性存在，不可生搬硬套）以上说的是我国常见的性病种类:淋病、梅毒、非淋、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病，需要重点关注，而软下疳、性病淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿在当下的我国基本已经销声匿迹，可以不用关注。除了以上这些性病，还有很多疾病可以通过性行为传播，也需要引起足够的重视：阴虱、传染性软疣、乙肝、丙肝、毛滴虫病、念珠菌病等。如果你不幸中招以上的某一种，请看下文的详细介绍：梅毒：是由一种螺旋体感染的性病，临床表现复杂，可表现为硬下疳、扁平湿疣、玫瑰疹等，晚期还可出现麻痹性痴呆等，症状有时候不典型，很像一般的皮肤病（这也是国家把性病科归于皮肤科的原因之一），有的患者根本没有症状，因此，若怀疑此病，应在不洁性行为后4周做TPPA+RPR滴度检查（太早了，验血即使阴性也不能排除，还浪费了金钱和血液），阴性基本排除，必要时3个月时复查。梅毒治疗不难，主要是肌注长效青霉素，对青霉素过敏者可用多西环素或红霉素类。但是治愈也不容易，很多患者RPR滴度一直不转阴。涉及到隐性梅毒、先天梅毒、妊娠梅毒、神经梅毒、眼梅毒就更加复杂，需要具体病例具体分析。淋病：是由淋病奈瑟菌感染的性病，若有怀疑，不要随便吃抗生素，因为这样容易耐药，还影响医院检查结果。医院里做尿道分泌物涂片或细菌培养可确诊，尿常规出现大量白细胞也可临床诊断，治疗不难，头孢曲松或大观霉素可治疗。非淋：顾名思义，不是淋病的性病，就是罪魁祸首不是淋病奈瑟氏菌，那是谁呢，是三贱客：沙眼衣原体、生殖支原体和解脲脲原体，确诊需要医院做相关化验检查，根据药敏试验合理治疗，否则容易耐药，随便吃点头孢是没用的。需要指出的是单纯的解脲脲原体感染，不能说一定是性病，因为正常的育龄期女性阴道内也会有此菌定植，没有婚外性行为，正常的夫妻生活也可能导致男性感染。尖锐湿疣：是由人类乳头瘤病毒HPV感染引起的性病，诊断相对容易，有经验的医生肉眼即可诊断，但有的不典型的需要做HPV-DNA检测，或组织病理检查。醋酸白试验仅供参考，不能当成确诊或排除的依据。治疗方案很多，激光、冷冻、手术、微波、涂药、打针均可，但容易复发，需要多次治疗可以治愈，现在用光动力治疗对于特殊部位如尿道口或肛周，或者反复复发的病例有比较高的治愈率，唯一的缺点就是费用较高。HPV最近比较火，因为女性感染HPV有患宫颈癌风险，所以很多女性排队去打四价或九价疫苗。生殖器疱疹：是由人类疱疹病毒HSV感染的性病，以HSV-2为主，病情不重，治疗不难，常见的阿昔洛韦、伐昔洛韦都有效，但是病毒潜伏在神经节内容易复发，目前全世界还没有完全杀灭此病毒保证不复发的办法，要是谁说有，那绝对是骗人的。此病一般肉眼可确诊，也可验血检查，但化验结果需要慎重解读：HSV1型或2型IGM阳性，表示近期感染，但不代表一定是生殖器疱疹，嘴巴上火（就是单纯疱疹）也会阳性，加上人群中普遍隐性感染HSV，HSV-1或2IGG阳性也很常见，无需过度紧张。（注：很多医院疱疹的化验都组合在TORCH这个优生组合检查里）。艾滋病：这是最可怕的性病，很多老司机啥都不怕，就怕艾滋病，经常到医院来就说，医生帮我查一下艾滋！艾滋病学名AIDS，由人类免疫缺陷病毒HIV感染所致。早期可以没有症状，或者仅有感冒样症状，直到10余年后才发病，出现各种机会性感染和肿瘤。早期虽然没有症状，但是可以检测，一般6周第一次检查，阴性基本排除，3个月第二次检查，阴性绝对排除，因为目前全世界还没有遇到3个月后血清才转阳的病例。无论是三代还是四代试剂，3个月都可以排除。有的焦急的患者等不及6周的窗口期，可以咨询当地疾控中心(CDC)进行HIV核酸检测，最早检测期限仅11天。其实，从我的角度，临床上普通性病很常见，HIV阳性的很少见，一年也没有几个，有也是男同为主。一般的男女嫖娼感染HIV风险只有1%，而男男同性恋肛交感染HIV风险高达5~10%！很多人恐艾恐到每周抽一次血化验，即使阴性也还是不放心，以至于不能正常工作生活，这已经属于心理疾病了。需要提醒各位的是：1、现在很多人都知道要戴套，不然可能得性病，那为什么门诊上还是遇到那么多性病呢？经过多年我与患者的沟通发现：医生眼里的“不洁性行为”和患者眼里的不一样！患者认为只要最后插入阴道的时候带上套就没事了，其实不然，这样只能避孕，还不能完全避免性病感染。与对方接吻、口交、肛交、吻肛等，只要有体液接触，都属于高危性行为（男男之间的以上行为也一样），都可能传播性病！很多人以为在SPA随便玩玩，没有实质性性交行为就是安全的，不会得性病，这种想法是错的，绝对要不得！所以现在性病不限于生殖器官，口腔，咽喉，眼部、胸部，手部，肛肠部都可能出现性病症状，口腔科、五官科、肛肠科等兄弟科室也面临性病的挑战！所以很多患者中招之后问我：为啥点子这么背?!戴套也会得性病，我说：下雨打伞也会淋湿啊。这里不是鼓励大家不带套，带了还是比不带好，当然不乱搞最好！2、很多人过于关注艾滋病的风险，而忽视了其他性病（就是传说中的恐艾症），来医院就要求测HIV，其实梅毒更常见，如果因为有过不洁性行为想排查性病，最好听医生的，梅毒艾滋淋病非淋疱疹尖锐湿疣等等一个一个排除，验血的话艾滋和梅毒一定要一起验。对于HIV的感染风险，可以参考《关于HIV的感染风险，你能想到的所有情况都在里面(转载)》。3、应注意多种性病的合并感染。在规范的三甲医院看尖锐湿疣，医生都建议患者在第一次治疗的同时检测一下梅毒和艾滋，因为既然那个性伴让你感染了尖锐湿疣，那么她同时存在梅毒艾滋感染的可能性也很大，加上梅毒艾滋早期很多是隐性感染，没有症状，你检测一下还是非常有必要的，不要想当然认为医生是多开化验多赚你的钱，那是为你的健康负责。每年我都能遇到不少因为来看尖锐湿疣而筛查出梅毒的案例。淋病和非淋也容易合并感染，很多老司机看到尿道口大量流白脓，就知道自己得淋病了，轻车熟路地去小诊所打个针，3天就“治好了”，以为自己久病成良医，其实很多时候淋病确实可能好了，但合并的感染的非淋（支原体衣原体）还潜伏在体内，侵犯附睾前列腺，随后几天可出现尿道刺痛灼烧感等相应症状，长期不治还可能导致不育！因此规范诊疗非常重要。那些怀疑自己有淋病或者非淋的人，在到医院化验前最好不要吃药，否则影响化验结果，出现假阴性，切记！4、很多普通皮肤病也会导致外阴红斑、溃烂，瘙痒，比如药疹、白塞氏病、湿疹、疥疮、瘙痒症、银屑病、扁平苔藓、增殖性红斑等，患者惊恐不已，其实不必紧张，只要行得正，医生会治好你，也会还你清白。有意思的是，性病很多时候是不痛不痒的，真要很痛很痒，反倒可能不是性病。5、有的人体正常结构很像性病：本来jj跟了你几十年，都没有得到重点关照，现在怀疑性病，天天翻天天看，左看右看，倒是看出点可疑症状来的，比如阴茎珍珠疹，系带小节，（还有女性的假性湿疣），凸起的毛囊，增生的皮脂腺，都像尖锐湿疣而不是尖锐湿疣。6、有问题应及时到正规大医院皮肤科检查治疗，网上搜索资料鱼龙混杂，也不推荐到网上搜索的某系私立医院就诊，否则可能人财两空。这是我写本文的初衷：为了让那些因为一次放纵而害怕成千古恨的小伙伴早日解除焦虑回归生活。知错能改，善莫大焉。对于老司机，我只想说，常在河边走，哪有不湿鞋！小心使得万年船。放下欲念，立地成佛。如果您看完了，觉得对您有帮助，可以收藏；也可以打赏，以表示对作者的支持。如果有细节方面疑问，或者需要咨询，可以在好大夫直接找我咨询，谢谢！本文系梁宁医生授权好大夫在线（m.haodf.com/touch）发布，未经授权请勿转载。

天疱疮是相对少见的自身免疫性皮肤病，有的发病很快，全身大片溃烂。 通过合理的口服和外用药物，加以精心的护理，也是可以得到很好效果的。

近来多种生物制剂开始应用于银屑病的治疗，效果显著，给那些中重度皮疹，反复复发，涂药，照光，口服激素，阿维A，甲氨蝶呤等效果不佳的患者带来福音。

（一）、性伴感染指数：即判断你的性伴侣（或高危接触者）有多大可能性是HIV感染者的指数，由医学病例统计数据得出。⑴如果明确知道对方是HIV感染者或者患者，性伴感染指数为1；明确对方不是感染者，性伴感染指数为0。⑵对方是女性性工作者（妓女、小姐），平均性伴感染指数为0.01，色情业泛滥地区可取0.05；⑶对方是男性同性恋者，我国平均性伴感染指数平均为0.05，国内大城市男同性人群可取0.1；国际化大城市如伦敦、纽约、多伦多等可取0.15；⑷根据2007年我国感染艾滋病人数调查情况，普通人群平均性伴感染指数为0.01；（即你的性伴侣为普通人士）⑸静脉吸毒者（静脉注射毒品）平均性伴感染指数为0.1；云南、四川等部分地方吸毒人群感染指数为0.5；局部严重地区为0.9；伦敦的静脉吸毒者感染指数为0.047；英国为0.023；⑹在艾滋病高发区或者性伴侣来自高发区的请根据具体情况适当上调上述性伴感染指数，但最大感染指数不超过1；（二）、行为风险指数：即你的性行为或者其他高危行为或职业暴露等导致感染HIV的风险指数，由医学病例统计数据得出。当你不了解对方的感染情况时候，可以先 设定对方为感染者，那么相应的行为感染风险指数如下：⑴未使用安全套被动接受肛交行为风险指数平均为0.005- 0.03；伴有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等性病患者风险指数为0.025-0.3；全程使用安全套者风险指数为0.00075-0.0045；⑵未使用安全套主动插入肛交行为风险指数平均为0.0006；伴有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等性病患者风险指数为0.003-0.006； 全程使用安全套者风险指数为0.00009；⑶未使用安全套被动接受阴道交行为风险指数平均为0.001- 0.002；有处女膜破裂、阴道炎症、宫颈糜烂、阴道损伤风险指数为0.003-0.005；全程使用安全套风险指数为0.00015-0.00075；⑷未使用安全套主动插入阴道交行为风险指数平均为0.0003- 0.0009；伴有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等性病患者风险指数为0.0015-0.009；月经期性交阴茎伴有性病或损伤风险指数为0.01-0.05；月经期性交无阴茎性病或损伤风险指数为0.001； 全程使用安全套风险指数为0.000045-0.000135；⑸夫妻之间无保护接触（5年）行为风险指数为0.1；使用安全套风险指数为0.015；⑹未使用安全套被动口交行为风险指数平均为风险指数为0- 0.0004；使用安全套风险指数为0-0.00006（口交风险比其他性交方式要低，单纯口交感染的病例少见）；⑺医疗行为：输入HIV污染血液的风险指数为0.9-1；消毒不规范的拔牙、口腔护理 、手术、使用非一次性注射器等风险指数为0.01--0.005⑻感染者怀孕传给婴儿的风险指数为0.2－0.3⑼职业暴露：适合医生护士警察等职业人士（其他人士适当参考），针刺、医疗手术意外，风险指数为为0.0025- 0.0033；如造成较深度损伤或者被带血未消毒器械损伤的风险指数为0.005；血液羊水等体液等大面积溅入开放性无损伤的粘膜皮肤的风险指数为0.001；被抓伤咬伤指甲划伤的风险指数为0.0009-0.0033；⑽边缘性行为：无伤口手指插入肛门的风险指数为0.0001；有伤口手指插入肛门风险指数为0.003；有伤口手指插入有伤口炎症肛门风险指数为0.005；无伤口手指插入阴道风险指数为0.0001；有伤口手指插入阴道风险指数为0.006 ； 双方有牙龈出血或口腔炎症情况下接吻风险指数为0.001-0.003；亲吻有分泌物乳头风险指数为0.002；无伤口简单口唇接吻风险指数为0；⑾美容美体： 消毒不规范的穿耳洞、修脚、纹身纹眉和其他美体手术风险指数为为0.002- 0.003；⑿共用注射器静脉吸毒风险指数为0.0067；提示：如果正确全程使用安全套预防率可达100%，如果你确定自己正确使用了安全套，可取感染风险指数为0.（三）、检测漏检指数：即由于窗口期时间或者检测技术和试剂原因，可能发生查不到HIV抗体的风险指数，由医学病例统计数据得出。⑴如果还没有进行过HIV抗体检测，检测漏检指数为1；⑵高危后一个月抗体检测为阴性，为方便检测漏检指数取0.01；⑶高危后三个月抗体检测为阴性，检测漏检指数取0.001；⑷6个星期以上检测2次检测漏检指数取0.0001；检测3次以上检测漏检指数取0.000001，检测4次以上检测漏检指数为0.00000001；检测5次检测漏检指数取0.0000000001；以上指数请根据自身高危情况选填。被艾滋病人损伤性接触和职业暴露后的伤口处理刺激出血：应实行急救。如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2~0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净 及时使用病毒阻断药物：72小时内使用，24小时内效果最好。体液中的艾滋病毒浓度高低顺序依次为：血液＞精液＞脑脊液＞阴道-宫颈分泌物＞尿液＞粪便＞唾液。影响血液传播HIV风险的各种因素：与HIV感染者共用针具吸毒 极度危险 200μl新鲜感染者血液经皮针刺伤可致感染，注入感染者5ml库存血可致感染。血液离开体内的时间越长传染危险性愈低各种性行为感染HIV的危险度：无保护肛交 危险度高无保护阴道性交 中度危险无保护口交 危险度较低无保护经期性交 危险度升高无保护阴道性交致处女膜破裂 危险度升高伴有溃疡性性病（淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳）者性交危险度高使用安全套危险度低，正确使用可达约100%保护。HIV感染者各个病程阶段的传播危险性：急性感染期病人传播危险性大。晚期艾滋病人传播危险性大(病程进展时间越长，生殖器分泌物中HIV含量越高)。潜伏期传播危险性一般比较小。男性感染者传给女性机会比女性感染者传给男性大2-5倍。数据来源于疾控江姐

最近门诊上遇到不少因脸红来就诊的患者，原因各不相同，在就诊前都走了不少弯路，促使我有了写一篇关于“脸红”的科普文章。脸边红入桃花嫩，眉上青归柳叶新;小红桃脸花中笑, 笑中花脸桃红小。在古代，脸红是女子婉约、娇羞和美的象征，涂上胭脂，让脸如桃花般娇红，是美女的标配。可现代，脸红却是诸多人的烦恼。熙熙攘攘的皮肤科门诊里，总是有各种脸红的患者来寻求医生的帮助。对于医生来说，脸红常见却又不简单，因为导致脸红的原因实在太多，治疗的方法也千差万别，下面就给大家分析分析那些常见的脸红原因：过敏性皮炎是一种常见的情况，图中的阿姨是因为前几日用了新买的某化妆品后导致的皮肤过敏，表现为面部红斑、丘疹、轻度水肿及少许脱屑，边界不清，伴瘙痒，通常停用致敏化妆品，口服抗过敏药及修复皮肤屏障后可恢复。婴儿湿疹又称奶癣，但不是真的癣（标准意义上癣是真菌感染引起的），是婴儿期最常见的皮肤疾病，一般1~3月大时开始发生，与食物和环境等多种变应原刺激有关，可表现为红斑、脱屑、渗出，伴瘙痒，图中的baby算是比较严重的了，因为患儿家长在网上及药店买了很多不专业药擦了加重所致。激素依赖性皮炎俗称激素脸，就是那些面部曾经有过过敏，使用激素立竿见影之后，只要过敏或者不适就用激素，跟吸毒一样，长期使用强效激素超过1个月后，面部皮肤变薄，毛细血管扩张，就变成图中的样子了。激素是把双刃剑，用什么激素，什么时候用，用几天，怎么用，都需要专业医师的指导才安全。玫瑰痤疮这是最近比较时髦的疾病，曾经的“酒渣鼻”就是玫瑰痤疮的一种类型，这个名字优美的疾病可一点不美，它的发生与感染、遗传、环境及内分泌等都有关，可表现为面部阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱等，有4种亚型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。图中的女士和男士都是玫瑰痤疮，可表现却完全不一样，都走了很多弯路却任未治愈，应该寻求医生的帮助才能科学的治疗。系统性红斑狼疮听起来就是比较吓人的一种疾病，不仅仅是面部红斑，还可以伤害血液、关节、肾脏及大脑等多个器官。如果一个年轻女子面部持续红斑伴脱屑，呈蝴蝶样分布，又伴有低热、口腔溃疡及关节痛，那就要当心了，不要当成过敏随便买药擦擦了，应该到医院检查排除红斑狼疮了。多形红斑一种急性炎症性皮肤病，多形的意思就是是皮疹可表现为红斑、丘疹、丘疱疹及水疱等，典型者呈靶型损害，与感染、药物及过敏等有关，图片中的小朋友就是感冒之后诱发的多形红斑，不仅面部红斑，还累及双手及耳部，耳部上的结痂就是靶型损害的水疱结痂所致，这是一个诊断线索，所谓“内行看门道”此之谓也。传染性红斑又叫第五病，是由人类细小病毒B19感染所致的自限性疾病，早期可表现为低热、咽痛等类似感冒的症状，不久后面部出现红色斑丘疹，迅速融合形成水肿性红斑，就跟被人打了巴掌一般，数日后躯干可出现许多红色斑丘疹。好久没看到典型的传染性红斑了，这是前几天遇到的一个小朋友，低热、脸红，怀疑此病，掀开衣服一看果然很多皮疹，家长还很诧异医生怎么知道身上也有疹子，非神医也。痤疮就是老百姓俗称的青春痘，为什么医学上不叫青春痘，因为痤疮不仅发生在青春期，很多35~45岁的人照样也可以发痤疮。痤疮可轻可重，有的不治也可以自愈，有的治疗了也可能留疤，现在社会上治疗痤疮的非专业机构很多，有的还号称签约治疗无效退款。其实痤疮根据病情的轻重分为三度，不同病情治疗不同，不同个体的病因不同治疗也不一样，应该到正规医院规范治疗，才能避免留下难看的月球坑。冻疮这个最好理解的，太冷引起的，主要发生在手足、面部和耳部这些末梢循环血流较慢的地方，图中小朋友就是典型的冻疮，但也要需多形红斑、寒冷性多形红斑等鉴别，治疗最主要是保暖，避免留下色沉和疤痕。面部丹毒突然发生畏寒、高热，然后一边脸突然红肿了，还发烫，一般就是面部丹毒了，由A组乙型链球菌通过面部微小伤口入侵软组织所致，不恰当的挖鼻子是主要诱因。红肿热痛四大症状均具备是其特点。鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，好听的名字叫天使之吻，常在出生时或出生后不久出现，属于先天性毛细血管畸形，严格意义上不属于血管瘤，好发于面颈部，大多为单侧性，有时累及黏膜，现在可以通过光动力及激光治疗。需要注意的是大约1%-2%的患儿伴有同侧的软脑膜血管畸形，伴智力低下及癫痫发作，称为Sturge-Weber综合征。面部难辨认癣通常皮肤科医生的都是火眼金睛的，对于真菌感染所致的癣，不通过真菌镜检也大多能看出来，有时候面部的癣，患者当做湿疹皮炎擦了激素之后，反复搔抓刺激之后，会出现不典型的情况，就是医生也难以看出来了，故有此名，此时需要显微镜下找菌丝来帮助诊断了。荨麻疹最常见的皮肤病之一，俗称风疹块，与过敏、感染及环境等有关的变态反应性疾病，表现为一过性红斑、风团，伴瘙痒，严重的可有胸闷、心慌、气喘，甚至过敏性休克症状，全身都可以发作，脸上当然难逃魔掌，一般来说，脸上的荨麻疹都是和躯干部一起发作的。寻常狼疮红斑狼疮寻常狼疮都带狼疮二字，一听就不是什么好鸟，果不其然，寻常狼疮不是好鸟，而且一点不寻常，它是结核杆菌感染所致的一种皮肤病，表现为面部苹果酱色的结节和斑块，表皮薄软，用针稍用力即可刺入，容易贯通及出血（探针贯通现象），如用玻片压诊，如苹果酱颜色，称“苹果酱结节”， 一旦确诊需要规范的抗结核治疗。 因此，这里的红不是一般的红，而是暗紫的红。药物所致很多药可以导致脸红，比如老年人常用的高血压药硝苯地平，硝苯地平是钙离子拮抗剂，可以松弛血管平滑肌，扩张外周小动脉来降血压，也能是面部小动脉扩张，从而产生脸红现象。有的患者因为用了此类药物出现脸红就怀疑药物过敏，是一种误解。当然，药物过敏所致的药疹也可以引起脸红，但一般不局限于面部。更年期脸红面部潮红是更年期女性常见的症状，常与潮热伴发，与神经内分泌紊乱、角质层变薄、面部毛细血管舒缩功能紊乱、情绪变化及环境刺激等有关。潮的意思是阵发性的，如潮水一般，可消可涨，而非持续性。害羞当你看到心仪已久的妹子（男神）盯着你走到你面前，你想搭话由不好意思时脸就会红了，这不是病，这是正常的生理现象，是由于交感神经兴奋，肾上腺髓质释放了肾上腺素所致，有意思的是少量的肾上腺素可以导致面部血管扩张，大量的肾上腺素确是收缩血管的。喝酒喝酒可以脸红，但有的人却不脸红，为什么呢，因为人体肝脏有两种解酒酶，第一种乙醇脱氢酶，使乙醇氧化成乙醛，第一种乙醛脱氢酶，使乙醛氧化成乙酸，最后代谢成二氧化碳和水，这个乙醛就是脸红的罪魁祸首，可以导致毛细血管扩张，喝酒脸红的人，第一种酶比较强，迅速将酒精代谢成乙醛，但第二种酶活力较低，使体内乙醛不能及时代谢而积蓄，从而导致面红耳赤。被打了一巴掌这个属于社会病，不在医学讨论范畴之内，撕逼的时候可能出现。但其实被打了脸之所以发红也是有其生理学机制的：脸被打后，受害人情绪激动，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，血管强烈收缩，故可以看到一个短暂的白色手印，同时皮肤血管上的神经发生轴突反射，使血管反射性舒张，就出现了持续性的红斑了。关公有的人天生就是脸红，如关公一般，通常是先天性面部毛细血管扩张所致，此类患者可以通过激光或IPL治疗。。。。。。。等等桃花人面各相红，不及天然玉作容。 其实还是脸还是不要太红的好，可以白，可以白里透红。这是一个颜值即正义的时代，洁白的没有皱纹的脸是人们追求的目标，商场里那些昂贵的高档化妆品都是为了这个目标服务的。但是如果出现了不明原因的脸红，首先应该需求医生的帮助，而不是自作主张的乱擦药，因为导致脸红的原因实在太多了。最后，快过年了，祝大家日子红红火火，皮肤白白嫩嫩！

过敏性紫癜的介绍1、什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜是一种常见的主要累及皮肤的系统性变应性小血管炎，国外称为Henoch-Schnlein purpura（HSP），特点是血小板不减少，好发于冬春季，主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，也可见于成人。2、过敏性紫癜有什么症状？主要症状是下肢下段瘀点、瘀斑，严重的可有暗紫色水疱，皮下软组织肿胀，严重的时候瘀点瘀斑还会发展到大腿、腰臀部、腹部及上肢，少许患者在发病初期有低热、乏力等全身不适。除了最常见的皮肤紫癜之外，还有3类症状要注意：a）关节酸痛、肿胀：主要发生于踝、膝及肘关节，有时还伴有四肢肌肉的酸痛。b）胃肠道症状：最常见的为脐周的隐痛，可伴有恶心、呕吐、黑便、呕血块，严重的也可能发生呕血。c）肾脏损害：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰部酸痛，也有不少患者肾脏有损害，但无明显症状，主要是尿常规化验显示有潜血+，尿蛋白+，或者管型。这3类症状可出现在皮肤紫癜之前，也可以在后。有的患者只有皮肤症状，有的合并以上三类症状的一种或多种。也有极少数患者只有胃肠道症状，或其他系统症状，而没有皮肤紫癜。3、过敏性紫癜的病因是什么？过敏性紫癜，顾名思义，是过敏引起的，这么理解是不准确的。过敏性紫癜本质上是一种血管炎，病因复杂，主要与感染、过敏、免疫紊乱、遗传体质等有关。不少患者，尤其是儿童，发病前都有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，尤其是链球菌感染者，感染诱发的变态反应，导致抗原抗体复合物沉积在血管壁，导致血管损伤，从而出现瘀点瘀斑。过敏也不是跟过敏性紫癜没有关系，过敏是紫癜常见的诱因，常见的过敏诱因包括：食物（鱼虾蟹、海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等）、药物（疫苗、水杨酸、青霉素、抗癫痫药等）、昆虫叮咬、花粉、尘螨等。4、出现紫癜一定是过敏性紫癜吗？答案当然是否定的。可以出现皮肤紫癜的不只有过敏性紫癜，还有血小板增多性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、张力性紫癜、老年性紫癜、色素性紫癜性皮病、系统性淀粉样变引起的紫癜、系统性红斑狼疮引起的紫癜、皮肤变应性血管炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血、凝血功能异常等。所以无论哪个部位出现紫癜，应当去医院就诊，不要乱用药。5、过敏性紫癜应化验检查什么项目？过敏性紫癜首先应检查血常规、尿常规，前者可看是否有血象高等感染因素及血小板数量，后者可初步评估肾脏损害情况。必要时还需化验粪常规及隐血试验、24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白、补体C3C4、血沉、抗O、抗核抗体、ENA抗体、乙肝两对半、胸片、胃肠镜、皮肤病理等项目，来评估病情的严重程度及判断预后。6、过敏性紫癜如何治疗？主要是药物治疗：a）抗组胺药非特异性抗过敏治疗，如地氯雷他定、左西替利嗪、扑尔敏等；b）降低毛细血管壁脆性及通透性：维生素c及葡萄糖酸钙；c）活血化瘀治疗：双嘧达莫、丹参注射液、芦丁片等；d）合并感染时应用抗生素治疗；e）出现胃肠道症状可相应予解痉、抑酸等治疗；e）关节肿胀酸痛可予非甾体抗炎药治疗；f）皮疹反复加重，或 严重的胃肠道症状、关节症状或肾脏损害，需使用激素治疗，一般泼尼松1~2mg/kg.d，根据病情适时减量。g）外用炉甘石洗剂或喜疗妥等促进皮疹消退。h）中医药治疗。病情严重者，应住院系统治疗。7、过敏性紫癜应注意什么？a)饮食：避免吃冷饮、商品饮料，及坚果、鱼虾蟹、海鲜等易过敏食物，可食用瘦肉、排骨、蔬菜等健康易消化食物补充蛋白质、维生素等；b）注意休息，避免剧烈运动，发病早期应卧床休养；c）注意保暖，避免受凉感冒；d）环境：避免接触灰尘、花粉、昆虫等易过敏环境。过敏性紫癜早期易反复复发，多次复发会增加肾脏损害的机会。落实注意事项的重要性不亚于药物治疗。8、过敏性紫癜能治好吗？过敏性紫癜的瘀点瘀斑一般在1~2周左右消退，且不留痕迹，但皮疹易反复发作，尤其在初次发病3个月内。关节及胃肠道在症状通常在治疗数日后缓解。紫癜性肾炎是过敏性紫癜患者最值得关注的问题，有研究报道过敏性紫癜肾脏损害发生率在20~50%，小儿发生率高于成人，但小儿紫癜性肾炎预后好于成人，一般2~3个月内尿常规异常可恢复正常，少数在半年至1年恢复，仅2%左右发展成终末期肾病，需要透析治疗。梁宁 主治医师原创文章，转载请注明出处。

强脉冲光（光子嫩肤）治疗仪现在广泛应用于皮肤美容与治疗，可以祛除黑斑、红血丝，美白嫩肤，还可以脱毛，我科引进Queen皇后光子治疗仪，有需要的朋友可以来科室咨询，下面是Dr.liang撰写的IPL知情同意书，治疗前可以先看一看，了解下，如有疑问，可以给我留言。强脉冲光治疗知情同意书姓名：性别：年龄：电话：档案号：未收录医院烧伤科赵志伟治疗建议和介绍医生已告知就医者因__________________可进行强脉冲光治疗。强脉冲光(intense pulsed light,IPL)是一种由高功率氙气闪光灯产生和发射的脉冲式强光，涵盖的波谱为500 nm～1200 nm。强脉冲光治疗（又称光子治疗、光子嫩肤）是使用强脉冲光子进行在低能量密度下的非剥脱性、非侵入性嫩肤治疗，通过特定的滤光片选择适宜的波段，使皮肤中的色斑、血丝等可以选择性的吸收某一部分的光，达到祛斑、祛红血丝的效果，同时，强脉冲光可刺激真皮中的纤维母细胞，合成新的胶原蛋白、弹性蛋白，改善皮肤质地及光泽度等。一、禁忌症就医者应如实将自己的既往病史告诉医生，以便医生正确判断和治疗。尤其是下列疾病：严重精神异常、心理障碍、人格障碍、重要器官功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染、严重高血压、糖尿病、心脑血管和肝肾疾病、使用抗凝药物、大剂量激素等药物、有光敏史或正在使用光敏药物、食用光敏食物、女性妊娠哺乳期、瘢痕体质等，一般不宜治疗。若隐瞒病史而因此出现的不良后果，由就医者负责。二、医疗风险1、有关IPL治疗的情况：1)就医者理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，治疗效果不一定能完全满足患者要求；2)就医者理解应严格遵守医嘱治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理；3)就医者理解由于个体间的差异，每个人对治疗的反应和恢复情况有较大差别，但治疗及恢复的过程一般遵循以下规律：a．治疗时可能有不同程度的疼痛，一般无需使用麻醉，通常可以耐受；b．治疗后出现潮红、红斑及水肿会逐渐消退（通常在24小时内）；c．色素斑颜色会不同程度的加深，有时可出现轻微紫癜；d．少数人在治疗后2周左右出现色素沉着，4周达高峰，以后可逐渐消退；e．为获得最大疗效，通常需要4~6次治疗为一个疗程，每次治疗间隔3~4周为宜。2、就医者理解光子治疗是一种无创或微创性的治疗手段，具有一定风险，实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1)疼痛：几乎所有治疗都有不同程度疼痛感，一般可忍受，冷敷可缓解；2）轻度潮红、红斑，个别患者会起水疱，极个别患者会遗留不同程度瘢痕；3）局部红肿、紫癜，部分患者后期会结痂；4）可能出现局部皮肤色素沉着或色素脱失；5）疗效慢、不确切，病变复发；6）其他不可预料的不良反应等。三、就医者知情选择l 医生已经告知就医者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了就医者关于此次治疗的相关问题。l 就医者同意在治疗中医生可以根据病情对预定的治疗方式做出调整；针对一个疗程内的多次治疗始终同意，不需每次治疗前签署知情同意书。l 就医者对治疗前后的照相表示理解和接受，并且同意医院将照片用于学术交流、发表论文和科研教学。l 就医者并未得到百分之百成功的许诺。就医者签名：_________________________ 签名日期年月日授权委托人或监护人签名：_______与就医者关系:________ 签名日期年月日院方承诺● 尊重就医者隐私权，未经就医者本人或其监护人同意，不向第三方披露就医者病情及病历资料。● 未经就医者本人或其监护人同意，不将手术前后拍摄的照片用于广告宣传和商业用途。● 院方承诺所使用的医用植入物均经过国家和上海市有关部门的批准。医生陈述我已经告知就医者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险，并且解答了就医者关于此次治疗的相关问题。医生签名：_____________________ 签名日期年月日

圣经《创世纪》：神说要有光，于是就有了光。光不仅给人类带来光明，也给皮肤病患者带来了福音：红蓝光、激光、强脉冲光、紫外线等都在各自的领域发挥神奇的作用。窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗是皮肤科一种简单方便、副作用小的常用治疗手段，对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、慢性湿疹等单靠药物疗效不佳的疾病均有较好的疗效。冬季来临，银屑病患者多起来，每天来门诊做德国Waldman紫外线光疗的患者可谓络绎不绝。那么银屑病患者做光疗应该注意什么？如何做到增加疗效又避免发生副作用？来听Dr.liang给你一一道来：1、光疗前皮肤的准备：最好在光疗前天晚上或当天早晨洗澡，清洁皮肤，洗完澡感觉皮肤太干燥时可适当擦些润肤乳保湿，保湿增加角质层水合度，可减少光线的反射，有利于光线的穿透。照光时身体与机器保持适当距离，皮疹正对灯管，不要过近或过远。需照光部位应充分暴露，不要被内衣或头发遮挡。腋窝或上臂内侧有皮疹时应举手抱头于枕后，不应双手自然下垂。此外，面部没有皮疹时，应用深色毛巾或衣物遮盖起来，避免面部照黑，还应闭起双眼或佩戴护目镜，避免损伤眼睛。2、不要自行调整光疗剂量：第一次照光时，医生会根据患者的病情设置一个初始剂量（一般是亚最小红斑量），然后根据病情及皮肤耐受情况，每次递增0.1或10%，待病情稳定或好转后，需要维持一定剂量，再逐渐减量。自行调整剂量容易使疗效变差，且容易发生晒伤反应。3、不要随意更改光疗频率：医生会根据患者病情及空暇时间情况，设定一个合适的光疗频率，一般银屑病可以每周2~3次，即两次光疗间隔2~3天，维持期有时可以每周或每两周照一次。频率太高或太低均影响疗效。4、不要随意扩大或缩小身体照光部位：这种情况时有遇到：比如有的患者一开始只有胸前及肚皮有银屑病，每次都是照光这些部位，光疗剂量由0.5（J/cm2）逐渐照到1.5，然后发现大腿上有新发的银屑病，在照1.6剂量时，把大腿也照了光，由于大腿没有经过0.5到1.5的耐受适应，突然照1.6剂量肯定会出现晒伤反应，严重的会起红斑、水疱、疼痛。正确的做法是跟医生联系，给新发部位制定合理治疗方案。5、外用药与照光如何联合应用：银屑病患者常需光疗联合外用药治疗，对于金纽尔、卤米松、达力士等药膏，为避免擦了药膏后阻挡皮肤对紫外线的吸收，或紫外线影响药物的结构与疗效，应在光疗后回家再擦药膏。6、光疗期间避免食用光敏食物及药物：有些食物会增加皮肤对紫外线的敏感性，增加发生晒伤的几率。常见的光敏食物有：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝、木耳、香菇、冬笋等。此外有些药物也有光敏性，比如常用降压药硝苯地平、抗生素左氧氟沙星、利尿剂氢氯噻嗪、非甾体抗炎药阿司匹林等，光疗期间应避免使用，如病情需要必须使用，或光疗期间因其他疾病要服用其他药物而自己拿不准是否有光敏时，应及时跟治疗医师联系。7、治疗区域皮肤避免阳光暴晒：阳光中也有紫外线，但是光谱太宽，能量太低，几乎没有治疗作用，但是治疗区皮肤阳光暴晒可能导致皮肤对紫外线耐受，减低疗效，也可能使皮肤晒黑，导致吸收治疗光线太高而出现不良反应。8、光疗出现不适怎么办：紫外线光疗总体很安全，极少数人出现灼热感、刺痛感、红斑、水疱，极少数患者会出现皮疹或瘙痒加重，无论在光疗过程中还是光疗回家后出现上述反应，应暂停光疗，并及时联系医师，加以处理，通常都可以恢复完好，偶尔会出现色沉，但一段时间后也可以恢复。9、巩固治疗：银屑病光疗一般10~12次一个疗程，由于个体差异，每位患者病情改善的程度可能不同，疗程结束后，应及时与医师联系，评估疗效，并根据当前病情制定下一步治疗方案。10、规律生活、健康心态：银屑病是慢性复发性疾病，需要调整心态，避免情绪波动，治疗需要耐心，不可过于急躁。不可乱用偏方，否则容易导致病情加重成红皮病或肝肾功能损伤。避免熬夜、喝酒，降低免疫力。避免吃海鲜、辣椒、羊肉等刺激性食物。避免受凉感冒。适当运动、放松心情有助于银屑病恢复。“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. ” ------------E. L. Trudeau“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。” ----------特鲁多梁宁主治医师 原创文章，转载请注明出处。本文系梁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

---------谈谈那些长在脚上的让你不快乐的皮肤病人都说随遇而安，知足常乐，可是一旦足部皮肤病不期而遇的来到，你又不了解它，就乐不起来了。足部的面积只占全身皮肤总面积的7%左右，但能生的皮肤病却不少，让人困扰不堪，下面Dr.liang就来跟大家谈谈足部皮肤病：1、足癣足癣俗称“脚气”，是最常见的皮肤病之一，但也是最让人困扰的一种足部皮肤病，它是由真菌感染引起的，潮湿、闷热的时候容易发，主要表现为脚痒、脱皮、水疱等，临床上常分为角化过度型，浸渍糜烂型，水疱型，丘疹鳞屑型等。抗真菌治疗有效。平时要勤换鞋袜，勤洗脚，保持鞋袜透气，才能防止复发。2、湿 疹湿疹是过敏引起的皮肤病，全身都会发，脚上当然不例外，常与食物、灰尘、鞋子颜料、胶水等过敏刺激有关，分急性和慢性，急性常有红斑、渗液，慢性主要是增厚及脱屑。湿疹常常双足对称发生，境界不清，真菌镜检阴性。口服抗过敏药及外用卤米松等有效，有时与足癣不易区分，有时湿疹可合并足癣，自己切勿乱用药，应至医院就诊治疗。3、汗疱疹春夏季易发，与环境过敏及精神因素等有关，表现为密集深在性小水疱，瘙痒剧烈。调节情绪、避免刺激、抗过敏治疗及外用激素药膏有效。4、跖疣跖（读zhi，第二声）疣是发生在足底部的寻常疣，由人类乳头瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗称“刺瘊”“瘊子”“千日疮”。跖疣具有传染性，主要是自身传染，长了一个之后很容易变成三五个，甚至更多。冷冻治疗效果较好，不留疤痕，也可以用激光、手术、干扰素、药物腐蚀等。5、鸡眼鸡眼是足部皮肤长期受压和摩擦引起的圆锥状角质增生，行走较多、脚骨异常的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。很多人对鸡眼和跖疣傻傻分不清，其实很容易分别：鸡眼是圆形蜡黄色的丘疹，中央可见硬的角质芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑点。鸡眼可以用手术剜除、冷冻或鸡眼膏治疗。穿软底鞋子，避免挤压是关键。6、胼胝（pián zhī）俗称老茧，也是足底皮肤受压或摩擦引起，成片的角质层增厚，不像鸡眼那么疼痛，胼胝通常没有症状，可以用热水泡脚后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，细菌常从足癣所致的微小皮肤伤口入侵，继而发生感染。常伴有畏寒、寒战、发热，不仅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸侧，表现为红肿热痛。青霉素类药物治疗有效，疗程较长，需10~14d，治疗期间尽量卧床休息，抬高患肢，有足癣的应抗真菌治疗，防止丹毒复发。8、癣菌疹癣菌疹是皮肤对足癣等感染时释放的真菌抗原表现出来的急性过敏反应，瘙痒剧烈，短时间内会蔓延到远处部位，应该立即去医院就诊，抗过敏治疗为主，有时需使用小量激素才压得住病情。9、丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关，夏秋季穿着衣物较少时容易发，足部离地面近，尤其是调皮的小朋友，更容易被昆虫叮咬，表现为红斑、丘疹，伴瘙痒，有时候有水疱，需要与水痘鉴别。口服抗组胺药及外用炉甘石洗剂，避免搔抓。10、手足口病此病早已名声在外，大多由柯萨奇病毒A16型感染所致，小儿多见，大人偶发也会发。主要症状如其名：手、足、口部位出现小水疱，此外臀部也是水疱好发部位，但是有时候症状不典型，只有一处或两处起了水疱。其实手足口病大部分病情都很轻，对症治疗就能恢复。少数由肠道病毒71型感染所致的手足口病较重，会出现病毒性脑炎、心肌炎等严重并发症。因此，为了万无一失，得了手足口病，还是应该去医院正规治疗。11、二期梅毒疹此图很经典，无须解释，正规有经验的皮肤科大夫一看即知。洁身自好的正常人都不会得的；假如你近期有过无保护高危性接触，而足底和手掌都长了椭圆形古铜色伴脱屑的斑，那还是赶紧去医院皮肤科做梅毒化验吧！12、冻疮冬天时候，天气寒冷皮肤血管收缩，缺血缺氧，使局部皮肤产生水肿性紫红斑、水疱，有时还会糜烂。足部远离心脏，和手指、耳朵是难兄难弟，都是冻疮好发部位。最主要是注意保暖，增强体质。病情严重的需要口服扩血管药物治疗。13、甲癣俗称“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癣并发，有传染性，治疗起来却比足癣困难得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌药治疗，此类药很多人闻之色变，其实大部分没有肝脏基础疾病的人吃了还是很安全的，而且效果可靠。14、甲沟炎由于鞋子压迫或修剪指甲不当等引起的甲沟皮肤软组织的细菌性感染，红肿疼痛，还有化脓，需要清创、换药及抗生素治疗，个中苦楚只有得过的人才能体会。还有一种念珠菌性甲沟炎，也红也肿，但一般很少流脓，也不像细菌性甲沟炎那样疼痛，常见于有咬手指癖的儿童和常接触脏水的人，需要抗真菌治疗。15、其他甲病：其实小小的趾甲能得的病还真多，除了最常见的甲癣，还有甲母痣（甲黑线）、甲纵嵴、甲横嵴、先天性厚甲症、嵌甲、甲营养不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔藓、甲下外生骨疣等等，所以甲病还是要到正规医院就诊，不能全当灰指甲一治了之。16、环状肉芽肿一种少见的比较奇特的皮肤病，足背好发，表现为小丘疹或结节组成的环状隆起，病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬、日光照射、药物、病毒感染等有关。17、慢性溃疡慢性溃疡是常见病多发病，足部也是好发部位，与感染、糖尿病、营养状况、血管情况等都有关，皮肤破溃长时间不愈合，严重影响日常工作生活，久之还可能继发皮肤癌，不是随便擦擦某秘方膏药就能治好的，需要医院寻找病因，对症治疗。18、掌跖脓疱病如果你足底手掌经常反复发作小脓疱，然后有红斑、脱皮，当做湿疹或者脚气怎么也治不好，就要当心这个病了。掌跖脓疱病现在有人认为是银屑病（俗称牛皮癣）的脓疱型的局限亚型，用维A酸联合紫外线光疗效果显著。19、窝状角质松解症一种看起来比较令人不适的脚脱皮，是棒状杆菌属引起的跖部角质层剥蚀的一种皮肤病，热带亚热带地区接触泥土时被感染，红霉素或四环素治疗有效。20、掌跖角化症为限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼发病，是一种常染色体显性遗传病，只能用保湿、去角质等对症治疗改善症状。21、 更年期角化症本病仅发生于女性，于绝经前期或绝经期发病，足跟、跖缘等受压及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治疗有效。22、交界痣色素痣有很多种，长在脚底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非诚勿扰2》里面李香山脚背上隆起的黑素瘤之后到医院要求祛痣。其实电影里面黑素瘤的部位和形态都是很业余的，那是足背的皮内痣，恶变几率极小的，足底的交界痣虽然恶变几率比皮内痣高，但也还是很低很低的。大家到医院来咨询、定期观察是对的，过度紧张就没必要了。23、恶性黑素瘤真正的黑素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，在我国恶黑原发部位不少都在足跖，那么什么样的痣可能有恶变的前兆呢？一般有如下情况应立即去医院就诊:短期内痣颜色加深、变黑、增生、隆起、破溃、出血、出现卫星灶等都是不好的预兆。现在有专家总结了需高度怀疑恶黑的痣的ABCDE特征，便于自己对照观察：A(Asymmetry)：不对称， B(Border irregularity)：边界不规则，C(Color)：颜色不均一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。D(Diameter)：黑色素瘤的直径常常大于6mm，E(Elevation)：皮损隆起、进展。24、色素沉着-息肉综合征又称Peutz-jeghers综合征，为常染色体显性遗传疾病，皮疹表现为口唇、足跖等处的褐黑色斑点，伴小肠腺样错构瘤，肠道息肉少数可以恶变。所以若足趾、口唇有色素斑，又经常有腹痛、黑便的，应去消化内科做肠镜检查。25、其他皮肤病：遗传性对称性色素异常症、放线菌性足菌肿、皮肤结核、小儿丘疹性肢端皮炎、阿洪病、过敏性紫癜、网状青斑、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化症、闭塞性血栓性脉管炎、化脓性肉芽肿、多形红斑、白癜风、带状疱疹等。皮肤病共有1800余种，足部的皮肤病也有上百种，全部写完的话可以成一本书了.诊断足部的皮肤病有时并不容易，需要结合患者足部皮疹的形态特点，其他部位皮疹的形态，患者的职业，生活习惯等，必要时还需化验检查，病理活检，才能确诊。文章有点长，大家没病的可以科普下，有足病困扰的可以对号入座，了解个大概，如果对不上号或自己看晕了的，还是尽快来医院找专业皮肤科医生帮忙吧。医者仁心，知“足”常乐。梁宁 主治医师原创文章，转载请注明出处。（部分图片来自网络）本文系梁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。